【　１．首下がり症とは？】

いま街中を歩いていても首が垂れている人を見かけることが多くなりました。首下がり症の原因はパーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、甲状腺機能低下症などの病気で発症することもありますが、約70%は原因が不明な特発性です。高齢になって（特に７０歳以上）首の後ろに痛みを覚えてから数日から数週間で首が垂れてきて、3か月くらいで受診される人が多いです。神経筋疾患が原因の場合は気が付かない間に進行していることもあるので、初めに脳神経内科を受診してもらうこともあります。

【　2．どんな訓練プログラムですか？】

当院のプログラムは私が済生会兵庫県病院にいる時に、整形外科やリハビリテーションのスタッフと一緒に開発し、松田病院で発展させたものです。まず首の後ろの筋肉が弱っているので、そのトレーニングから開始します。このトレーニングには普通の筋トレだけでなく、首や肩の筋肉の拘縮を取り可動域を回復させるリラクゼーションやストレッチがあります。また頚部をはじめ上体の保持には体幹筋力が大事な働きをしているので、いろいろな方法でこれらの筋トレやストレッチも行います。股関節や膝関節のストレッチも重要です。さらに姿勢矯正やバランス訓練は理学療法士の丁寧な指導が必要です。これらを指導し実際にやって頂きながらの訓練になりますので、約1か月間の入院プログラムになります。落ち着けば、自主トレーニングプログラムもやって頂きます。このプログラムの特徴は評価法がきめ細かく、どれだけ改善されたかを数値でお示しすることができます。よく「外来ではできないのか」と質問されることがありますが、毎日朝と夕1日2回、十分な時間をかけてリハビリを行うには入院が必要となります。理学療法士によるリハビリに加えて、種々の方法で自主トレーニングの指導やチェックも行いますので、１日の総リハビリ時間は５時間以上となります。

【　3．回復しやすい人、しにくい人は？　】

入院時にいろいろな検査を行います。主にレントゲンや血液検査が主体ですが、時に済生会兵庫県病院で頚部の造影MRI検査など詳細な検査をして頂く場合もあります。首下がりが出てきて期間が短い人、痛みが少ない人、検査での異常が少ない人は良くなる方が多いです。ちなみに済生会兵庫県病院のデータでは、治療前に前を向くことができなかった人が、治療後には全員前を向いて歩行することが可能となりました。これは松田病院でも同様で、全員に著名な改善が見られました。反対に発症後の期間が長い人、痛みが強い人、歩けない人は回復が難しいです。しかし数は少ないですが、松田病院では歩けなくて車いすで受診された方も、１か月以上集中的にリハビリをすることで、前方視ができるようになった方を経験しています。また手術後の方は人によりますが、回復が難しいこともあります。

【　４．プログラムが終わったら？　】

退院前に、理学療法士がご自宅でできるプログラムを指導いたします。それ以外に最低３つの頚部自主トレーニングと４つの体幹筋自主トレーニングを指導いたします。入院で良くなられても、トレーニングを継続しなければ、半年程度でで再び悪化する傾向があります。その為退院後は３ヶ月毎に診察を行い、首下がりのチェックと現状に合わせたトレーニング方法へ修正させていただきます。

【　５．ご相談先　】

松田病院　地域連携室　078-595-7699（直通）※診察は要予約となります

ご不明な点や話が聞いてみたいという方がおられましたら当院地域連携室までご連絡をお願い致します

ご相談先

恕和会松田病院

整形外科部長　　　　　　井口哲弘

リハビリテーション科　　山口　夏野登　　小西　雄斗